Årsager
Arvelighed: Dyreforsøg vise at
der er en medfødt forskel på, hvor let dyr bliver afhængige
af stoffer eller vanedannende medicin. Det kan skyldes at der er
stor forskel på, hvordan stofferne virker i dyrenes hjerne,
og på om dyrene kan lide at være påvirket af dem.
Det samme gør sig gældende hos mennesker, men her er
det mere komplekst. Arvelighed spiller en vis rolle, men det har
også stor betydning, om nogen i ens omgivelser har et misbrug,
hvilket job, man har, om man har smerter, er angst eller har svært
ved at sove. Det betyder også noget, hvilken personlighed
man har, og hvordan man plejer at løse sine problemer.
Det spørger lægen om
Når lægen vil undersøge, om man har et medicinmisbrug,
spørger han eller hun om:
- Hvor meget medicin man tager
- Man har bivirkninger
- Man er meget optaget af medicinen
- Medicinen er begyndt at virke mindre effektivt
- Man gør ting som kan være farlige, f.eks. at køre
bil mens medicinen virker
- Man har nedsat dømmekraft
- Man har problemer med at huske
- Man foretager sig uhensigtsmæssige ting i forhold til
venner, familie eller samfundet, som f.eks. at glemme aftaler
eller støde vennerne fra sig, fordi man er påvirket
af medicin og usammenhængende
- Man tager mere medicin end man selv synes er rimeligt og har
svært ved at sætte sit forbrug ned
- Man får abstinenssymptomer, hvis man forsøger
at holde op med at tage medicinen
- Der er andre ting man kan gøre for bedre at kunne undvære
medicinen
- Man drikker øl, vin eller spiritus. Alkohol forstærker
virkningen af vanedannende medicin og det er risikabelt at blande
alkohol og nervemedicin
Lægen undersøger desuden om man får andre former
for medicin som er risikabel at blande med den vanedannende medicin.
Desuden får man evt. taget blodprøver for at få
undersøgt, om medicinen påvirker organerne eller åndedrættet,
og lægen undersøger, om man kan holde balancen eller
om man er svimmel og risikerer at falde. Det gælder især
ældre, der får for meget medicin.
I forbindelse med undersøgelsen vil lægen overveje,
om der er andre former for behandling mod smerterne, angsten eller
søvnproblemerne. Måske er løsningen at man får
psykoterapi mod problemerne, eller at man får noget andet
medicin, som ikke er vanedannende
Sådan stilles diagnosen
I diagnoselisten, ICD 10, er der to diagnoser, alt efter hvor alvorligt
et medicinmisbrug man har.
Man kan have et skadeligt forbrug, hvor man har taget fysisk eller
psykisk skade af medicinen, eller man kan have et afhængighedssyndrom,
hvor medicinen efterhånden kommer til at fylde mere og mere
i ens liv.
Skadeligt brug af medicin:
Man har et skadeligt forbrug af medicin, hvis man har taget fysisk
eller psykisk skade af medicinen. Skaden skal være så
udtalt, at den fremgår af en lægeundersøgelse.
Har man f.eks. vænnet sig til at tage så meget beroligende
medicin, at man ikke længere kan samle sig om sit arbejde
eller sine daglige gøremål, har man taget psykisk skade
af den. Hvis man f.eks. ikke trækker vejret godt nok, har
man taget fysisk skade.
For at opfylde kriterierne for at have et skadeligt forbrug af
medicin, skal man:
- Have taget skade. Skaden kan være fysisk eller psykisk,
og den skal være påviselig, dvs. at den skal fremgå
ved en lægeundersøgelse.
- Have haft skaderne i mere end en måned eller flere gange
inden for det seneste år.
- Ikke have et medicin-afhængighedssyndrom. Se nedenfor.
Medicin-afhængighedssyndrom:
For at opfylde kriterierne for at have et afhængighedssyndrom,
skal man have haft tre eller flere af følgende symptomer
i mindst et år:
- Kontroltab, dvs. at man tager mere medicin end man havde tænkt
sig, og at man ikke kan trappe sit forbrug ned eller helt holde
op.
- Craving, dvs. at man har en voldsom og uimodståelig trang
til at tage medicinen.
- Abstinenssymptomer når man holder op med medicinen, dvs.
at man får udtalte symptomer hvor man sveder, ryster over
hele kroppen, føler indre uro, har forhøjet puls
og let feber
- Man fortsætter med at tage medicinen på trods af
at det går ud over helbredet
- Tolerans, dvs. at man skal have højere og højere
doser for at opnå den samme virkning
- Medicinen dominerer tilværelsen, dvs. at det bliver mere
vigtigt at tage medicinen end at passe et job og fungere socialt.
Behandling
Hvis man har fået vanedannende medicin i større doser
i flere uger eller måneder, kan man ikke holde op fra den
ene dag til den anden uden at man får abstinenser.
Benzodiazepiner giver abstinenser i form af uro, muskelsitren, angst
og evt. delir hvor man bliver meget urolig og bange, ikke kender
tid og sted, og ofte får hallucinationer, hvor man f.eks.
ser små dyr der kravler overalt.
For at undgå abstinenser må man derfor enten trappe
langsomt ud af medicinen, eller få en anden medicin, der virker
mod abstinenserne, og som man så trappes ud af. F.eks. kan
man få Fenemal, som er en stærk sovemedicin, i høj
dosis, som man så bliver trappet ud af. Fenemal kan imidlertid
være farlig, hvis man får for meget, og derfor kan man
kun blive trappet ned med Fenemal, hvis man er indlagt på
et sygehus.
Forebyggelse
Ifølge Sundhedsstyrelsens anbefalinger om vanedannende medicin
bør man ikke bruge sovemedicin i mere end to uger ad gangen,
og man bør ikke tage vanedannende angst-medicin i mere end
fire uger ad gangen. Hvis man overholder disse regler, er man sikret
mod misbrug.
Medicin, der virker hurtigt, er ofte mere vanedannende end langsomtvirkende
medicin. Hvis man har smerter kan det derfor være en fordel
at få langsomtvirkende medicin som man tager forebyggende,
dvs. inden man mærker smerterne.
Man kan desuden være opmærksom på at få
en mindre dosis af medicinen, så snart smerterne bliver mindre.
Man kan også være opmærksom på om der er
andre måder at reducere smerten på end medicin. F.eks.
kan det hjælpe at ligge ned, hvis man har rygsmerter.
Det kan man selv gøre
For at forebygge problemer med medicinmisbrug, kan man:
- Være opmærksom på om man har fuld kontrol
over sit forbrug af vanedannende medicin og tale med lægen
om det, hvis man føler at man ikke helt har styr på
det
- Lade være med at drikke alkohol hvis man får vanedannende
medicin. Medicinen og alkohol forstærker hinandens virkning,
og der kan derfor let ske ulykker, hvis man blander det.
- Holde sig fra maskiner eller fra at bruge farligt værktøj
eller knive.
- Lade være med at køre bil eller cykle, hvis man
har taget medicin.
Som pårørende til et menneske der tager for meget
vanedannende medicin, kan man gøre opmærksom på
problemet og støtte vedkommende til at søge hjælp.
|